Роль медицинской сестры поликлинического отделения лечебно- диагностическом процессе при бронхиальной астме

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Бронхиальная астма (БА) - одна из древнейших болезней, известных человечеству. В настоящее время астму определяют как хроническое заболевание, которое включает в себя несколько причин и механизмов развития. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.
Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 4 до 10 % населения. В России, по разным данным, распространённость среди взрослого населения колеблется от 2,2[14] до 5-7 %, а в детской популяции этот показатель составляет около 10 %. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, ещё у трети - до 40 лет. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается.
Регистрируемое в настоящее время увеличение распространённости бронхиальной астмы во всех возрастных группах объясняется следующими факторами. Воздействие воздушных поллютантов внутри жилищ, связанное с особенностями современных строительных материалов и рециркуляцией воздуха (азота диоксид, сигаретный дым и др.), и увеличение в нем количества различных аллергенов (клещей домашней пыли, тараканов, грибов, шерсти животных).
Актуальность работы определяется ростом заболеваемости среди населения вообще и детского населения в частности, фактом, что бронхиальная астма - одно из наиболее распространенных заболеваний детского возраста, грозным осложнением которого является астматический статус, а также тем, что своевременное начатое лечение заболевания с учетом его тяжести и особенностей, применение современных эффективных лекарств служат залогом успеха терапии, позволяют быстро стабилизировать состояние больного и в дальнейшем контролировать БА.
Цель: Изучить роль медицинской сестры поликлинического отделения лечебно - диагностическом процессе при бронхиальной астме.
Объект: Лечебно – диагностический процесс при бронхиальной астме.
Предмет: Тактика медсестры поликлинического отделения в лечебно - диагностическом процессе при бронхиальной астме.
Задачи:
1.Рассмотреть этиопатогенез, клинику бронхиальной астмы;
2.Изучить клинические особенности, диагностику и лечение бронхиальной астмы;
3.Проанализировать врачебную деятельность при бронхиальной астме в условиях поликлиники;
4.Провести анкетирование среди больных.
Методы:
1.Анализ научной литературы;
2.Анкетирование;
3.Математическая обработка
Практическая значимость: значимость исследования заключается в выявлении необходимости медицинской сестры диагностике бронхиальной астмы.
Структура работы: В первой главе работы раскрыты этиология, патогенез, клиника, профилактика бронхиальной астмы. Во второй главе освещена роль медицинской сестры в диагностике бронхиальной астмы, результаты анкетирования. Работа представлена на 40 страницах, имеет список использованных источников состоящий из 17 наименований.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Бронхиальная астма, этиология
Бронхиальная астма – это многофакторное заболевание, которое тесно связано с хроническим воспалением в дыхательных путях, вовлечением в патологический процесс различных клеточных элементов (тучные клетки, эозинофилы, T-лимфоциты) и множества медиаторов воспаления. Она определяется по выявлению в анамнезе клинических проявлений со стороны органов дыхания, что проявляется неоднократными приступами удушья, дыханием, сопровождающимся свистящими звуками, чувством сдавления в грудной клетке, нарастающим кашлем в ночные и ранние утренние часы; выраженность этих проявлений изменяется с течением времени. Помимо того, отмечается вариабельность ограничения воздушного потока при выдохе.
Хроническое воспаление в бронхах очень часто сочетается с гиперреактивностью бронхов.
Бронхиальная астма характеризуется значительной распространенностью и сопровождается значительным уровнем заболеваемости, что делает ее глобальной медицинской и социально-экономической проблемой.
Приблизительно 300 млн. человек страдают бронхиальной астмой в мире, но эти цифры несколько занижены в связи с тем, что во многих случаях диагноз бронхиальной астмы устанавливаются с существенным запозданием. Существующая численность заболевших лиц увеличивается на 50% каждое последующее десятилетие.
В настоящее время существует проблема не только гиподиагностики астмы, но и гипердиагностики ее. У 25–35% больных с диагнозом астмы, установленным врачами общей практики, он при квалифицированном обследовании не подтверждается.
Бронхиальной астмой заболевают одинаково люди обоих полов и различных возрастных групп.
В преобладающем большинстве государств (преимущественно с недостаточным экономическим развитием) регистрируется повышение уровня заболеваемости бронхиальной астмой.
В экономически развитых регионах распространенность заболевания стабилизируется, что сопровождается значительным снижением смертности от этого недуга. В определенной степени это объясняется снижением загрязненности окружающей среды, своевременной постановкой диагноза и квалифицированным разноплановым и высокоэффективным лечением. [5]
Этиология
Факторы, приводящие к развитию бронхиальной астмы, изучены недостаточно. К наиболее значимым факторам относятся отягощенная наследственность и разнообразные вдыхаемые субстанции, которые способны вызывать аллергический ответ организма или механическое раздражение дыхательных путей.
Гетерогенные причины развития бронхиальной астмы отличаются сложным сочетанием и влиянием друг на друга. Это отягощенная наследственность, природно-климатические условия, в которых проживает пациент, загрязненность окружающей среды, социально-экономический уровень, принадлежность к той или иной расе.
Факторы риска можно распределить на те, которые приводят к формированию бронхиальной астмы, и на факторы, провоцирующие ее обострение.
Кроме того, различают факторы риска самого индивидуума: